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军医陈向军:病房就是我的办公室——

来源:原创  发布时间:2019-11-29  浏览:48641  字体【 【关闭】
 
(史重基/记者)岁末冬深,北中国的寒冷如期到来,解放军第九六九医院烧伤整形专科楼内,陈向军在各个病房内逐个儿询问察看着。

“不好意思,没有办公地方,全被病房占用了。”甫一见面,陈向军对记者说道,“病房就是我的办公室。”

陈向军, 内蒙古赤峰人,主任医师。1991年7月毕业于内蒙古民族大学临床医学专业,毕业后在原二五三医院从事骨科专业,2000年3月任烧伤整形科主任、副主任医师,2007年4月任副院长、烧伤整形科主任、主任医师,2013年7月任院长、烧伤整形外科学科带头人,2018年11月任解放军第九六九医院烧伤整形科主任。
擅长大面积烧伤救治、小儿烧伤综合治疗、皮瓣移植修复各类深度疑难创面、烧伤后期整形、美容整形、激光整形等方面的临床工作,尤其在用光电联合技术治疗各类瘢痕、自体脂肪移植技术焕顔精雕及隆胸、面部年轻化的综合治疗、毛发移植等方面有着比较深入的研究。
现任中华医学会烧伤外科学分会委员、中华医学会整形外科学分会委员、内蒙古自治区医学会烧伤整形外科学分会主任委员、全军寒区医学专业委员会委员,内蒙古医科大学及包头医学院硕士研究生导师。
“原先觉得烧伤就是一个小专业,实际接触上以后才发现,做一名好的烧伤医生非常不容易。”陈向军说道,“你不光要掌握相关的烧伤处理技术,更要做到内外兼修。外科要懂,内科的调理要会,大面积烧伤的病人从进来ICU到出去,不仅是局部组织的损伤,全身各系统、组织均可被累及,它是伤在体表,反应在全身的伤病。多部分的工作都需要内科来调理,同时外科所有的手术,植皮、还有高精尖的皮瓣整形你都要做。” 
“譬如气管切开技术,这应该是耳鼻喉科的手术,但是大面积烧伤病人呼吸道烧伤,眼瞅着病人不能呼吸窒息死亡,你还能等待耳鼻喉科大夫来手术吗?”
“静脉置管技术,按理说这应该是麻醉师干的活儿;床旁血滤技术,严格来说应该是肾内科的活儿……
陈向军说:“没办法,病人有需求,这些你必须都得会。不然的话,你就跟不上发展!”
2006年,武汉第三人民医院烧伤科主任谢卫国在武汉搞了一次全国烧伤学术交流会,军地医道高手云集,一时风云际会,视同烧伤界的华山论剑。
6年后的2012年,陈向军在呼和浩特担纲主办和承办了全国烧伤救治研讨会、华北地区烧伤整形学术会议、内蒙古自治区烧伤整形外科学术年会。藉此,原二五三医院烧伤科跻身中华名科录。
从最初的16张床发展到68张床,直至成为内蒙古自治区规模最大的烧伤整形治疗专科,陈向军投入了全身心的精力和心血。
连锅炕”,是一种集做饭和取暖于一体的传统家居方式,即锅和炕相连,没有分隔物,1~3岁幼童由于看护不严很容易掉入锅中发生烧伤。常见于我国的陕西北部,内蒙西部,山西西北部,宁夏,河北以及东北局部农村地区。
 据内蒙古卫计委不完全统计,2004年以前,内蒙古中西部地区的农村,因为“锅连炕”每年约有3000名婴幼儿被烫伤烧伤,其中有600多名成为残疾人,致残率高达20%以上,其中5%成为终身残疾人,完全丧失了劳动能力。
“和林、清水河和山西的左云、陕北的榆林是重点区域。”陈向军讲述道,“每年11月至次年的2月为发病的高发期,烧伤科的楼层里满满的,大多都是3岁以下的患者。”
“锅连炕”造成的小儿烧伤面积大,且大部分为深度烧伤。烧伤后由于基层单位治疗不及时或方法不正规,导致创面加深或感染,容易发生瘢痕挛缩,致残率极高。
——这给陈向军带来了不小的冲击。
根据多年来系统全面的实地走访调研,陈向军和他的医疗团队发现了该地区小儿烧伤不同于其他地区的流行病学特殊规律,发明了用防护栏来预防小儿“锅连炕”烧伤,并呼吁军地各级组织进行专项财政投入,取得显著成效。

在小儿烧伤的预防、院前救治、临床治疗、后期整形康复等方面陈向军进行了系统的临床研究,总结出很多经验,有效降低了儿童烧伤的致残率,研究成果获内蒙古自治区科技进步二等奖。盛志勇院士多次在全国烧伤会上肯定该研究成果和做法。

陈向军在任期间,所在科室先后被评为内蒙古自治区烧烫伤整形治疗中心、内蒙古自治区残畸矫治康复中心、内蒙古自治区临床医学重点学科、北京军区烧伤整形研究诊疗中心、内蒙古自治区临床医学领先学科、中国MEEK植皮中心内蒙古分中心。
随着相关部门投入巨资改造和宣传力度的加大,以及农民生活水平提高后的自我更新家居环境,近年来明显下降。2013年收到因“锅连炕”烧烫伤住院儿童54人,2014年到2015年3月,因“锅连炕”烧烫伤住院儿童为26人。
对于陈向军而言,烧伤治疗过程的修复整形更是关系到病患人员出院后的生活质量——
“烧伤为临床治疗中一种常见意外伤害,与其他疾病相比,烧伤存在其特殊性。在烧伤患者的治疗过程中,不仅要挽救其生命,同时还需高度重视患者生活质量的改善。”陈向军说道,“尤其是大面积烧伤患者,经过救治,患者创面得到愈合之后还会存在不同程度的瘢痕增生、功能障碍,更关系到出院后的生活及生存质量。”
“整形反过来能促进烧伤的治疗,特别是后期的康复期。国内上海第九人民医院、北京八大处这方面工作开展得较早,算得上是整形界的黄埔军校。”陈向军讲述道,“小儿烧伤整形外科是近年来发展极其迅速的新兴交叉学科,随着医学科学的发展,烧伤整形外科的诊疗水平也有了长足的进步。”
小儿烧伤有着与成人不尽相同的病理生理特点,而小儿又处于生长发育阶段,只要救治及时正确,其创面愈合也较为迅速,且做好小儿烧伤的预防与救治工作,不但有利于小儿身心健康,同时对其家属与社会也十分重要。

小儿烧伤后畸形主要是功能关节部位深度烧伤创面愈合后出现的瘢痕挛缩畸形,是小儿烧伤后较为严重的后遗症之一,若不能及时正规地进行外科整形,将会导致小儿的终身残废,直接影响小儿的生长发育和身心健康。

 “治疗方法的选择应兼顾到术后功能和外观的恢复,充分考虑患者的得失,以最小的代价获取最佳的手术效果。患者最终认可的是你的医疗手段和效果。我们现在面临的最大问题就是人手不够,忙不过来。”陈向军说。



责任编辑:李斌
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